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DIAGNÓSTICO

¿Cómo podemos reconocer la artrosis? Algunos síntomas característicos nos pueden ayudar a detectar, precozmente, si estamos siendo víctimas de esta condición.

1. Rigidez articular. “Doctor, por la mañana cuando me despierto los primeros pasos son realmente muy difíciles, parece que me falta aceite en mí yunta”. Esta es una frase que escucho con frecuencia en mi consultorio, muchos presentan esta sensación de falta de aceite, o rigidez en los primeros pasos, lo que les hace tener dificultades para dar las primeras pasadas del día.

2. Sensación de Debilidad. “Doctor cuando subo una escalera mi rodilla me parece débil y un poco dolorida, peor aún es descender, me da la idea que no voy a controlar mi cuerpo y me tengo que ayudar del pasamanos y descender lentamente”. Esta es también otra de las frecuentes quejas de los pacientes con artrosis: la falta de fuerza para subir, debido a la insuficiencia muscular, la inseguridad al bajar debido a la carencia muscular y principalmente al excesivo contacto entre la articulación de la patela.

3. Disminución de la movilidad, siendo difícil agacharse como antiguamente, extender o doblar completamente las piernas, pues la artrosis es una enfermedad degenerativa, produciendo un atrito exagerado entre los huesos que componen la articulación.

4. Una articulación caliente al toque o visiblemente “hinchada”, después de un ejercicio moderado o intenso, es señal de que este atrito entre huesos producido por la actividad, ha provocado un proceso inflamatorio obteniendo como respuesta de la articulación el aumento del líquido sinovial.

5. Una articulación que se escucha o se siente crujir.

Exámenes radiológicos

 

Artrosis Grado IV com-   Artrosis Grado IV com-

partimiento lateral.         partimiento medial.

Rodilla en valgo             Rodilla en varo. 

(Pierna en “X”).            (Pierna en “O”).

Las radiografías tradicionales siempre deben ser tomadas en dos visiones, una anterior y una lateral. Al analizar estas dos dimensiones podemos evaluar el grado de comprometimiento de la articulación.

La radiografía AP (vista anterior, o de frente) siempre debe ser hecha en pie, pues con nuestro peso corporal los huesos se ven sometidos a una carga, revelando el verdadero eje, siendo él en varo, neutral o valgo, como ya hemos explicado anteriormente.

Radiografías hechas en posición de decúbito o acostado pueden ser descartadas pues no son fidedignas, pueden traer falsas interpretaciones, diagnósticos imprecisos y consecuentemente tratamientos inadecuados.

La mejor incidencia para el diagnóstico radiológico de la artrosis llamase “Incidencia de Rosemberg” y se hace con el paciente en pie, con la rodilla doblada 30 grados y con apoyo en uno solo pie.

Las radiografías entretanto no permiten visualizar el cartílago, que es el centro del problema de la artrosis. Es recomendable asociar una Resonancia Magnética para el diagnóstico de la lesión del cartílago articular.

Resonancia Magnética

 

Con la imagen que presenta la Resonancia Magnética podemos tener una idea detallada de la anatomía de la articulación y su grado de involucramiento en alguna patología articular. Se evidencian claramente las lesiones de los meniscos, ligamentos y principalmente lo que es más importante: lesiones del cartílago articular. 

Además de eso, una segunda RMN, efectuada a posteriori, fornece una prueba objetiva y documental de las mejoras, o del agravamiento, de la enfermedad.

Con esta información, el ortopedista puede evidenciar rápidamente si se trata de un caso de tratamiento quirúrgico o conservador y, entre los métodos invasivos, cual mejor se aplica al caso y cuál será el pronóstico. El diagnóstico final de la artrosis, donde es evaluado el grado de destrucción articular, debe ser una sumatoria de todos los exámenes anteriores, entre anamnesis, examen físico, principalmente radiografías y resonancia magnética. Aunque todavía se considere este un examen caro, él es fundamental en la indicación del tratamiento.

Siempre cuestione su médico sobre la realización de este examen, pues sin él la posibilidad de un falso diagnóstico es bastante alta.

 

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